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Enfermedades intercurrentes

Cualquier infección: amigdalitis, otitis, sinusitis, gripe, flemón dental, neumonía, tuberculosis, infecciones urinarias, vaginales, heridas infectadas, abscesos, cirugías y sobre todo las de tipo infeccioso como pueden ser apendicitis con peritonitis, colecistitis etc.

PLAN TERAPÉUTICO

(Sólo para personas diabéticas tipo 1)

Si se presenta fiebre o ya se conoce la existencia de una infección, se debe realizar autoanálisis de sangre, con frecuencia Y también de orina para detectar si hay acetona y aplicar la insulina necesaria en cada momento

Es muy importante que se acuda al médico enseguida para que diagnostique la enfermedad y ponga el tratamiento oportuno, lo más rápidamente posible para atajar cuanto antes la enfermedad.

INSULINA

A) Si hay hiperglucemia, pero no cetosis.
Cuando antes de una toma la glucemia sea superior a 140 mg/dl, se debe corregir la situación con una dosis de insulina rápida de la siguiente manera: 

Puestas ½-1 hora antes de la toma correspondiente.

ATENCIÓN: 

Las dosis serán menores si el niño es pequeño, menor de 5-6 años, y cuando las necesidades basales de insulina sean menores de 15-20 U./día. La dosis de insulina retardada (NPH) habitualmente no es necesario modificarla 
Es conveniente hacer glucemia 1 hora y media después de la toma para comprobar si esa dosis es suficientemente eficaz para normalizar la hiperglucemia.

B) Si hay cetosis.

Ante síntomas de descompensación de la diabetes (poliuria, polidipsia, náuseas, etc.) o cualquier enfermedad intercurrente o hiperglucemia (más de 300mg/dl) se debe determinar cetonuria y glucemia.
Habitualmente las tiras que miden la acetona en orina, nos dan los resultados por cruces, (+). 
Si se tiene la glucemia por encima de 140mg/dl y acetona positiva podemos trabajar de dos formas: poniendo dosis de insulina rápida extra dependiendo de las cruces de acetona.

También si la cetonuria es de 2 (+) o más y además la glucemia sea superior a 140mg/dl.:

Poner suplementos de insulina Rápida a las siguientes dosis:

Puestas ½-1 hora antes de la toma correspondiente.

ATENCIÓN :

Las dosis serán menores si el niño es pequeño, menor de 5-6 años, y cuando las necesidades basales de insulina sean menores de 15-20 U./día.
La dosis de insulina retardada (NPH) habitualmente no es necesario modificarla.
Es conveniente hacer glucemia 1 hora y media después de la toma para comprobar si esa dosis es suficientemente eficaz para normalizar la hiperglucemia

EJERCICIO FÍSICO

Si existe cetonuria otra medida muy importante es el reposo, hasta que desaparezca la acetona, ya que como hemos explicado, la acetona aparece porque se está utilizando como fuente de energía las grasas, si hacemos ejercicio o nos movemos incrementaremos el gasto de grasas por lo que se agravará la situación.

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