Sobre Insulina
Pregunta:
Desde Ft. Lauderdale, Florida, EE.UU.:
Mi sobrino de seis años, quien vive en Barbados, recientemente ha tenido su nivel azúcar subiendo y bajando como montaña rusa. Él toma la insulina tres veces al día. Recientemente, su doctor descubrió que su madre no estaba rotando sus sitios para la inyección de insulina, usando solamente el abdomen porque a mi sobrino no le gusta rotar. Aparentemente se ha desarrollado un tejido de cicatriz en el sitio que utiliza. Por lo tanto, el médico dijo que la insulina no se absorbe correctamente. La mamá ya está rotando los sitios y va a volver para una revisión en dos semanas. ¿Es normal que esto ocurra? ¿Cuántos sitios diferentes debe utilizar? ¿De cuatro a seis? Le agradecería cualquier consejo. En todo Barbados hay muy pocos niños con diabetes, por lo tanto, va a su pediatra y a un endocrinólogo de adultos.
Respuesta:
En primer lugar, de hecho el niño debe evitar los específicos sitios "gruesos" de inyección. Pero, eso no significa necesariamente que no debe usar el abdomen, como un lugar de la inyección, sino que se mantenga alejado de los sitios de inyección ya cicatrizados y específicamente afectados. Sugiero que se haga un cuadro imaginario (imaginario) de 1,5 a 2 pulgadas alrededor del ombligo. Aconsejo a mis pacientes evitar inyectar en ese cuadro. Pero, si uno tuviera que extender ese cuadro (de modo que ahora sería un rectángulo muy largo) a los flancos abdominales y el lado del abdomen, entonces todo este espacio podría ser utilizado para inyecciones en el estomago.
En general, recomendamos que los sitios de inyección sean rotados de los brazos al abdomen, a la parte delantera de los muslos, y a las caderas. Así, eso da muchos más lugares o espacios para dar pequeñas inyecciones de insulina. Si usted puede hacer los movimientos del “baile macarena”, entonces esencialmente sabe dónde están los lugares de inyección.
Una consulta con un Educador en Diabetes Certificado debe aclarar todas las dudas.
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Anuncio Original 26 de mayo 2010
Pregunta:
Desde Backa Palanka, Serbia:
He tenido diabetes durante tres años y ahora tengo pequeñas bolitas en mis tríceps, el estómago, y las piernas donde aplico mis inyecciones de insulina. ¿Cómo me deshago de ellos?
Respuesta:
Usted podría estar teniendo una reacción de sitio que generalmente causan enrojecimiento quizá relacionados con el producto de limpieza que se utiliza para limpiar el lugar de la inyección. En el caso de bolitas sin enrojecimiento, también puede intentar poner una ligera presión en la zona de inyección inmediatamente después de la inyección. Además, asegúrese de que usted deje la aguja por lo menos una cuenta de cinco después de inyectarse y antes de retirar la aguja, y considere que las bolitas puedan contribuir a una absorción más lenta de la insulina.
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Anuncio original 26 de mayo 2010
Pregunta:
Desde Dallas, Texas, EE.UU.:
Mi hija está pasando por la pubertad. Cada mes, cuando ella tiene su ciclo menstrual, le tenemos que aumentar su dosis de Lantus unos días antes ya que sus valores de glucosa aumentan después de la cena y en la noche. Le bajamos la dosis después de su ciclo. Vemos también algunas bajas en la mañana al inicio de su ciclo menstrual. Sin embargo, ahora estamos viendo algo que no hemos visto antes y no sé si es hormonal. Por ejemplo, el azúcar en la sangre dos horas después del almuerzo ha sido de 140 mg / dl [7,8 mmol / L] y por lo general se reduce ligeramente hasta la hora de comer, pero su nivel de glucosa no se sube en gran medida. Durante los últimos días, sus valores de azúcar en la sangre a las dos horas después del almuerzo están bastante bien, pero cuando llega la hora de la cena, sus valores se encuentran por encima de los 200 mg/dl [de 13,9 a 16,4 mmol/L]. Para poder reducir esos valores antes de cenar, tiene que ejercitarse brincando en el trampolín. ¿Por qué ese aumento en su glucosa cuando los valores estaban bien unas cuantas horas antes? Ella no está comiendo a escondidas, en caso de que se lo esté imaginando o preguntando.
Respuesta:
Probablemente, la mejor respuesta es un poco de resistencia a la insulina durante este tiempo del mes. Tendrá que tener cuidado y no ser tan agresivo en la insulina extra que administra, ya que esto puede causar niveles bajos durante el día. Si el azúcar en la sangre están bien por la mañana, tal vez un poco más de Lantus sería útil. Asegúrese de consultar con el equipo médico de diabetes de su hija.
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Pregunta:
De Pretoria, Sudáfrica:
Mi hijo ha tenido diabetes tipo 1 por los pasados dos años. Él participa en un programa preescolar, porque tenemos que trabajar. El personal de la escuela le hace pruebas para cotejar sus niveles de azúcar en la sangre de cinco a ocho veces al día y se comunica con nosotros cuando hay problemas, pero no quieren darle inyecciones de insulina. En general, los niveles están bien, pero tenemos días con bajas por la mañana, de 3 a 4 mmol / L [45 a 74 mg / dL] y altas por la tarde con valores máximos de 10 a 18 mmol / L [180 to326 mg / dl]. Su último A1c fue de 7,3.
Vi un anuncio de insulina oral, Insupro que se pueden tomar con las inyecciones. ¿Has oído hablar de este producto? ¿Esto ayuda si se le añade a las inyecciones? ¿Será seguro en un niño pequeño como él? Esto se vende en las farmacias grandes en Sudáfrica.
No he encontrado ningún estudio clínico acerca de este producto. Los materiales que he leído afirman que este producto es un extracto de una calabaza y contiene "la insulina de la planta."
Desestimar la validez de la presente o no, la realidad es que la insulina es una molécula bastante grande, tan grande que se digiere por los ácidos del estómago y los jugos digestivos si se toma por vía oral. Esto es precisamente la razón por lo cual la terapia con insulina para el paciente con diabetes tipo 1 debe ser adoptada por inyección Si se toma por vía oral, es ineficaz.
Hay investigaciones en curso sobre la administración de insulina por inhalación y por aplicación tópica, pero estos no están realmente preparados todavía. La insulina inhalada, que fue aprobado para los adultos recientemente se había retirado del mercado. También hay experimentos de investigación sobre la insulina oral encerrado la molécula en cápsulas especiales para limitar la digestión, pero de nuevo, esto no está listo para el consumo. La investigación todavía es muy reciente.
Te aconsejo que no utilices este producto, pero habla con tu médico acerca de cómo ajustar las dosis de insulina de tu hijo o tal vez pasar a insulinas diferentes que se pueden ajustar a las necesidades individuales de tu hijo. Su propio medico puede incluso tener recursos para ayudarle a educar a las personas que se hacen cargo de su hijo. Puede ser un facilitador para mejorar la situación de su hijo en el pre-escolar. Por lo general, cuando los proveedores de cuidado de niños se resisten a dar inyecciones de insulina o control de los valores de glucosa, es por miedo, el temor acerca de "hacer algo equivocado" y de herir al niño. Ellos se preocupan por las represalias. Educarlos puede ser la solución. ¡El conocimiento es poder!
DTQ-20090106093230
Pregunta:
Desde Nueva York, Nueva York, EE.UU.:
azúcar en la sangre de mi hijo ha estado muy descontrolado últimamente. Aquí está una muestra de su horario y las lecturas de azúcar en la sangre. A las 6 pm, logró tres unidades de Lantus. Una hora más tarde, obtuvo tres unidades de NovoLog. A las 9 pm, su azúcar en la sangre se ha reducido a 72 mg / dl [4,0 mmol / L] así que le di 5 gramos de carbohidratos para comer. Alrededor de las 11:30 pm, su azúcar en la sangre estaba en la 240’s mg / dl [13 / 3 al 13 / 8 mmol / L] así que le di una unidad de NovoLog. El mayor fue de 130 mg / dl [7,2 mmol / L] a las 4 am, 150 mg / dl [8,3 mmol / L] a las 7 am. Este patrón descontrolado sólo duró dos semanas. Antes de que este patrón empezara se utilizaban seis unidades de Lantus y cinco unidades de NovoLog en la noche. Debido a que había demasiados bajos en la noche, se redujeron gradualmente la dosis. ¿Cómo podemos solucionar el problema?
Respuesta:
Le agradezco que haya dado lecturas de glucosa y la dosis de insulina. Habría sido aún más útil si hubiese dado las fórmulas de cómo se llegó a la dosis de insulina rápida NovoLog. ¿Tiene una formula de proporción entre insulina e hidratos de carbono (carbohidratos)? ¿Tiene usted una "fórmula de corrección", como (glucosa actual - glucosa de meta (goal)), dividido por un factor de sensibilidad? Además, ¿Ud. adapta el Lantus "por su cuenta" o con el asesoramiento de su equipo diabético pediátrico? Cuando les hizo la pregunta a ellos, ¿qué le dijeron?
“Quizá la información más importante que usted envió fue: "Este patrón descontrolado sólo ha durado un par de semanas. Le usábamos dar seis unidades de Lantus y cinco unidades de NovoLog en la noche antes de que este patrón comenzara. Debido a que había demasiados bajos en la noche, se redujo gradualmente la dosis. “Si tomamos esto literalmente, en dos semanas, se le ha quitado un 50% de la dosis de insulina basal de su hijo. No me sorprendería en absoluto que usted está viendo valores más altos de glucosa. Por lo general, yo aconsejo esperar tres a cinco días con una nueva dosis de Lantus, para ver si está influyendo los valores de glucosa en el grado esperado.
Puesto que no conozco a su hijo, mi mejor consejo en este momento sería que volviese a su régimen de dosificación original y ver cómo van las cosas durante la semana entrante. Mi consejo sería que hable con el especialista de diabetes pediátrico de su hijo, ya que él o ella conocen mejor a su hijo y como estos episodios lo han afectado en el pasado.
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