Sobre Celiac
Pregunta:
Desde Waukesha, Wisconsin, EE.UU:
Nuestra hija fue diagnosticada en el 2006. Ella ha tenido muchas lecturas altas y bajas inexplicables. La encontramos escondiendo comida y consumiéndola. Ella también sufría de problemas de estreñimiento, un problema que todavía persiste. Ella ha sido examinada muchas veces para detectar la enfermedad celiaca pero todo ha regresado negativo. Los médicos le eliminaron los productos lácteos de su dieta, pero eso tampoco parece ayudarla. ¿Hay algo más que debemos estar verificando?
Respuesta:
Si usted la encontró escondiendo alimentos una vez, esto puede estar ocurriendo en ocasiones múltiples. Esto necesita ser explorado y dirigido. El omitir insulina es también bastante común bajo tales circunstancias y a veces el tomar insulina adicional. Todo esto causa un control interrumpido de glucosa en la sangre y a menudo apunta a un problema psicológico fundamental que necesita ser atendido. Usted debe volver a su equipo de diabetes para un consejo específico. Los padres que reasumen el control de alimento y vigilancia, análisis de cuaderno diario de ingesta y dosis de insulina, etc., a menudo resuelve tales problemas en preadolescentes y adolescentes.
El estreñimiento podría ser la sensibilidad de gluten pero no la enfermedad clásica celiaca. Quizás valdría la pena el parar completamente todo gluten/trigo/gliadin por tres o cuatro semanas y ver si el problema se resuelve aunque las pruebas de anticuerpos fuesen negativas. Algunos de nuestros pacientes tienen este diagnóstico con anticuerpos negativos de transglutaminasa, pero con anticuerpos positivos de ANTI gliadin, y responden bastante bien a la alimentación estricta sin gluten.
DTQ-20090415101828
Pregunta:
Desde Truckee, Califronia, EE.UU:
Mi hija de nueve años tiene diabetes tipo 1. Ella ha tenido episodios de picor en el torso y en la piel donde sus piernas y brazos se doblan. En el pasado, nuestro médico de familia ha recetado una crema de esteroides, pero estamos reacios a utilizarla a menudo a menos que los síntomas sean realmente malos.
Ahora, aproximadamente dos veces al mes, ella tiene problemas estomacales. Los síntomas incluyen un dolor de estómago repentino y malo con diarrea repentina. Ella se recupera rápidamente, generalmente dentro de siete horas. Esto ocurre generalmente de noche, alrededor de las 3 de la mañana. Debido a su frecuencia y a la regularidad, yo sé que no es gripe/flu. Yo no estoy seguro que pensar. ¿Son estos síntomas de la enfermedad celiaca, apendicitis, u algún otro tipo de alergia? ¿Podría ser algo con lo que yo no estoy familiarizado? ¿Tiene usted alguna idea acerca de estos síntomas?
Respuesta:
Su niño se beneficiaría de una historia a fondo y de un examen físico hecho por un pediatra certificado por el “Board” de Pediatría. Los síntomas que usted describe podrían estar relacionados con la enfermedad celiaca -- una sensibilidad al gluten (del trigo). La celiaca es más común en niños con una diabetes tipo 1. Usted puede leer más acerca de los síntomas y del tratamiento típico para la enfermedad celiaca en nuestra página en la red.
Los episodios de picor son difíciles de diagnosticar cara a cara -- y ciertamente difícil de diagnosticar en un foro como este. Visite por favor a su pediatra para consejos acerca de los episodios de picor.
DTQ-20081208181647
Pregunta:
Desde Prince Rupert, British Columbia, Canada:
El análisis de sangre de mi hijo para detectar la enfermedad celiaca regresó positivo así que nosotros no vamos a esperar por una biopsia. Mi hijo utiliza un CGMS así como una bomba de insulina y me he dado cuenta de que cuando él come pastas, él necesita insulina antes y después de comerlas, aproximadamente cuatro horas más tarde, yo tengo que añadir un bolo prolongado que cubriría 50 gramos de carbohidratos, por cuatro horas para cubrir el "segundo hit". Esto siempre sucede con pastas y el poner simplemente un bolo de combinación no funciona. ¿Podría ser esto un signo de absorción retrasada causada por la celiaca? El no tiene ningunos otros síntomas de la celiaca y crece normalmente con mucha energía. ¿Debo estar yo preocupado por un diagnóstico de celiaca?
Respuesta:
La celiaca coexiste con aproximadamente 6 a 10% de niños con diabetes tipo 1. Es también más común con otros desórdenes autoinmunes del sistema endocrino como la tiroiditis y el Addison. Así que, muy buen trabajo el de su médico por hacerle una prueba a una persona que esta completamente asintomática. Es lo que nosotros también hacemos rutinariamente. Si él tuvo anticuerpos positivos, también debe tener pruebas para la deficiencia de hierro y almacenamiento pobre de hierro, anormalidades de vitamina D y osteopenia. Por último, si usted encuentra a una persona con anticuerpos de celiaca, el resto de la familia debe de ser examinada ya que la oportunidad es mucho más alta de que otros también sean positivos y asintomáticos.
Sin embargo, lo que usted describe es bastante común con pastas y con otros "carbohidratos lentos" y esto puede ser demostrado elegante y reproduciblemente con un CGM. En una bomba de insulina, por lo tanto, uno debe utilizar basales para compensar. A veces las ondas dobles o cuadradas también pueden trabajar, pero estos puede que no sean lo suficientemente largos. Algunos ajustes del tanteo de insulina ayudarían, incluyendo algún bolo manual unas pocas horas después de la comida, el medicarse después en vez de antes de la comida o a veces el asegurarse de medicarse y el de ponerse el bolo 15 minutos adelante de la comida - todo dependería de la naturaleza de las curvas hacia arriba. Yo no pienso que esto esté relacionado a la celiaca, pero solo a los efectos de las pastas. También puede tener algo que ver con la grasa de la comida de pastas y su baja absorción además de efectos intrínsecos de las pastas. Lo único que es más despacio es la pizza que tiende a tomar casi dos horas antes de que cause que los niveles de glucosa suban - pero luego duran de cuatro a seis horas en vez de dos a cuatro como las pastas.
DTQ-20080319151500
Pregunta:
Desde Macclenny, Florida, EE.UU:
Mi nieta fue diagnosticada con diabetes tipo 1 en octubre de 2007. Ella ahora también tiene la enfermedad celiaca. Desde que nosotros dijeron que ella tiene la celiaca, nosotros hemos tenido que quitar panes y pastas regulares y comprar panes y pastas sin gluten. Controlábamos sus niveles de azúcar muy bien hasta que cambiamos los panes y pastas. Ahora, sus niveles de azúcar están por encima de los 200 mg/dl [más de 14.4 mmol/L] y son difíciles de bajar. ¿Sabe usted de algún pan o pasta especial que ella pueda tener con un nivel bajo de carbohidratos que no le suba tanto la azucar? Compramos un pan blanco de arroz y unos espaguetis de arroz sin gluten. Parece que todo sin gluten es alto en carbohidratos.
Respuesta:
Sugeriría que usted visite la página en la red www.glutenfreemall.com para encontrar algunas opciones bajas en carbohidratos sin gluten para panes y pastas. Algunas harinas bajas en carbohidratos que conozco son de las de coco, de haba, de garbanzo, y de varias otras harinas de alubia. La página en la red tiene una gran variedad de pastas y panes que deben estar de acuerdo con sus necesidades, junto con un contenido nutricional completo para que usted pueda comparar el contenido de carbohidratos.
[Comentario del Editor: Tambien vea www.barryfarm.com/How_tos/flour_facts.htm, un recurso para la harina sin gluten. BH]
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