Sobre Hipoglucemia
Pregunta:
Desde Madrid, España:
¿Cuántos episodios de baja azúcar en la sangre son aceptables por día o por semana para un niño pequeño?
Respuesta:
A primera vista ninguno. De dos a cinco anos son demasiado jóvenes para informarle con seguridad con respecto a sus bajones de azúcar. Usted no quiere una convulsión, por lo que los expertos recomiendan que el control no sea tan agresivo para los más pequeños.
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Pregunta:
De Leoti, Kansas, EE.UU.:
Cuando mi hija tenía 15 meses de edad, le quite el biberón. Ella solía beber de seis a ocho botellas de 9oz en la noche. La noche del cambio no bebió nada, porque ella no quería su taza de entrenamiento. Se fue a dormir a las 10:00 pm y a la 1:00 de la tarde del día siguiente, ella todavía no despertaba. Traté de despertarla. Ella me miraba y luego se volvía a dormir. Intente darle un baño para despertarla y se quedó dormida en la bañera en menos de un minuto. Finalmente llegué a pensar que ella no había tenido nada de beber, por lo cual le di a comer unos Skittles. Unos cinco minutos después, se despertó. A los 15 minutos, ella empezó a jugar.
¿Sería posible que su azúcar en la sangre estaba lo suficientemente baja para causar esto? Después de ese episodio, empecé a chequear su nivel de azúcar. bajar hasta 47 mg / dl [2,6 mmol / L] y a subir hasta 283 mg / dl [15.7 mmol / L].
Respuesta:
En primer lugar, bolitas de Skittles no es algo que se debe dar a un bebe de 15 meses de edad. Si su bebé vuelve a tener hipoglucemia debe de beber jugo de naranja o de otro líquido azucarado en su taza de entrenamiento. También hay geles de azúcar (es decir, Glucosa) que se pueden colocar en la esquina de la boca y reducir al mínimo el peligro de asfixia. Inyecciones de glucagón de emergencia también puede ser aconsejable, pero no sin un diagnóstico definido de hipoglucemias en primer lugar.
Los niveles de glucosa en la sangre que usted describe son definitivamente anormalmente bajo y anormalmente alto, de manera que hay algo que no funciona bien con su páncreas / insulina. Yo le sugiero que hable con su pediatra o médico de atención primaria y organice una consulta con un endocrinólogo pediátrico que puede hacer un diagnóstico y ofrecer algunas orientaciones acerca de la supervisión, los alimentos / planificación de las comidas y el tiempo y el diagnóstico.
Esto podría ser una condición pre-diagnóstico de la diabetes, pero algunos otros diagnósticos son posibles.
DTQ-20090325191721
Comentario del Editor: Si estoy leyendo tu pregunta correctamente, usted dijo que su hija estaba bebiendo "seis a ocho" botellas de 9-oz en una noche. Haciendo la matemática esto significa que ella toma de 54 a 72 onzas en la noche. Para mí, eso es demasiado y valdría la pena discutirlo con su pediatra.
Usted puede desear mirar en nuestra página web en los síntomas de la diabetes. BH]
Pregunta:
De Oklahoma City, Oklahoma, EE.UU.:
Mi hija de 22 años ha tenido diabetes tipo 1 por 13 años. Ya está casada. Ayer tenía un nivel de azúcar en la sangre muy bajo, su esposo me llamó desde su casa en Fairbanks, Alaska. No sabía qué hacer. El fue despertado por sus convulsiones. Se las arregló para corregir el nivel de azúcar en su sangre. Pero ella estaba tan confundida y no sabía quién era, ni su nombre, por lo que él la llevó al hospital.
No hay endocrinólogo en Fairbanks. El médico no sabía qué hacer. Se realizaron pruebas y todo volvió a la normalidad. Llamé a su ex endocrinólogo pediátrico aquí y él me dijo que el nombre de la enfermedad, algo nocturno. Dijo que su memoria volvería en aproximadamente seis a ocho horas. Nunca he oído hablar de esto y no puedo encontrar ninguna información al respecto. ¿Qué información me puede dar?
Tengo miedo de que esto ocurra de nuevo. Cuando vivía en casa, había episodios de bajos azúcares en la sangre y se ponía muy violenta, pero nunca ha ocurrido esto antes.
Respuesta:
Me voy a referir a esto como la hipoglucemia nocturna. Bajones de azúcar que son asintomáticos y en la noche son peligrosos porque ellos sientan la pauta para bajones más grave de azúcar en el futuro. La mayor cantidad de pacientes que tiene estos bajones graves, son más probable de perder su capacidad de detectar bajones de azúcar en la sangre. Por lo tanto, la gente no se despierta de su sueño, y a menudo tienen bajas muy graves cuando esto sucede. La confusión se despejará en pocas horas.
El cerebro tiene un requisito para la glucosa como combustible metabólico. Cuando no lo recibe, el cerebro no funciona bien, denominado neuroglucopenia. El paso siguiente más adecuado es ir sobre el proceso de educar al esposo de su hija sobre este síndrome y mantener la glucosa de su hija en un mejor control. En primer lugar, tienen que tener un kit de glucagón en el hogar. No hay sustituto para esto. La capacidad rápida de dar a esta hormona que aumenta el azúcar en la sangre es muy importante y podría impedir que la lleven al hospital o que tengan que enviar una ambulancia.
En segundo lugar, la vigilancia intensa de los azúcares en la sangre durante las horas de la noche debe ser instituida. Esto permite el ajuste de insulina de acción prolongada para evitar futuros episodios. Se ha demostrado que después de evitar hipoglucemia por tres a cuatro semanas puede permitir que los síntomas de hipoglucemia recurran.
Durante un tiempo, deben de tener como rutina el medir la azúcar en la sangre antes de acostarse, a las 3 am, y al despertar. Ella tendrá que trabajar con su médico para diseñar un régimen de insulina que evite la hipoglucemia mientras duerme.
DTQ-20090420140738
Pregunta:
De Nueva Caledonia:
Descubrí que mi hija de siete años sufre de hipoglucemia desde que tenía dos años y medio. Durante ese tiempo, sus niveles de glucosa en la sangre eran de 75 mg / dl [4,2 mmol / L] a 85 mg / dl [4,7 mmol / L] en la mañana y de 85 mg / dl [4,7 mmol / L] a 240 mg / dl [13.3 mmol / L] dos horas después de una comida. Llego a bajar hasta los 30 mg / dl [1,7 mmol / L]. Nos recomendaron que la pusiéramos en una dieta. Hicimos eso por un par de años.
Desde el comienzo del 2009, ella nuevamente ha tenido una serie de reacciones de hipoglucemia, así que empezamos de nuevo las pruebas con ella. Las últimas dos semanas, ha sido 95 mg / dl [5,3 mmol / L] a 117 mg / dl [6,5 mmol / L] en la mañana y 110 mg / dl [6,1 mmol / L] a 180 mg / dl [10,0 mmol / L] dos horas después de las comidas. La única vez que fuimos capaces de probar su azúcar en la sangre después de una reacción de baja azúcar fue una hora después de haber le dado azúcar y ella estaba en 66 mg / dl [3,7 mmol / L].
Sabiendo que mi padre, abuela, tía y el tío de mi marido tienen diabetes tipo 2, un amigo sugirió que nos hiciéramos la prueba para el diagnostico de MODY. ¿Valdría la pena hacerlo?
Respuesta:
Usted debe consultar con un especialista en diabetes pediátrica para revisar estas lecturas de glucosa en la sangre. No son de hipoglucemia como lo presenta, pero hay varios que son claramente episodios hiperglucémicos. Nunca es esencialmente normal tener un valor superior a 140 mg / dl [7,8 mmol / L] y, ciertamente, no 180 mg / dL [10.0 mmol / L] a 240 mg / dL [13.3 mmol / L] Por lo tanto, es importante saber ¿Cual el diagnóstico? Tal vez sea algún tipo de fallo de las células beta que está ocurriendo lentamente. ¿Se le han hecho pruebas de anticuerpos estándar? Células de los islotes, GAD-65, IA2, etc. están disponibles comercialmente, mientras que otros todavía están en el proceso de investigación. Si sería o no prudente hacerse la prueba de los genes de MODY, dependerá también de muchas otras características clínica como los niveles de A1c, etc., esto debe ser discutido con el equipo de diabetes.
DTQ-20090402005030
Pregunta:
Desde Alabama, Alabama, EE.UU.:
Mi hijo ha tenido diabetes tipo 1 durante seis años. Durante esos años hemos visto altos y bajos, algunos extremos. En las últimas dos semanas, su nivel de azúcar en la sangre bajo una vez a 50 mg / dl [2,8 mmol / L] y otra vez a 58 mg / dl [3,2 mmol / L], que es la única vez que entró en una crisis con una convulsión.
¿Por qué sucede esto cuando él ha tenido valores inferiores a 58 mg / dl [3,2 mmol / L] y no convulso?
Respuesta:
El nivel de azúcar en la sangre es sólo una aproximación de la glucosa en el cerebro y, a menudo puede haber una diferencia de tiempo 30 a 45 minutos en el cerebro en comparación con los niveles de sangre periférica. Por lo tanto, yo asumiría que los niveles fueron más bajos con anterioridad y, específicamente, los del cerebro probablemente más bajos. Eso explicaría por qué los valores más bajos anteriormente no causaron el mismo problema. Además depende de si no había nada de alcohol en su sistema como a veces ocurre con algunos adolescentes (Ud. dio su edad exacta), el exceso de actividad, la falta de alimentos antes apropiados y/o errores de dosificación de insulina (es decir, accidentalmente doble dosis, errores en la dosis de otros como la mezcla de los diferentes tipos de insulinas, etc.) pueden ser la causa.
DTQ-20090322133123
Pregunta:
Desde Filadelfia, Pensilvania, EE.UU.:
Mi nieto de casi nueve años de edad tiene diabetes tipo 1, y recientemente fue diagnosticado con ADHD (Desorden de hiperactividad y deficiencia de atención). Durante el último par de meses, hemos estado tratando de encontrar un medicamento que funcione eficazmente, sin causar bajones en el azúcar en su sangre.
Al parecer, todos estos medicamentos le quitan el deseo de comer. Para nosotros esto hace muy difícil el controlar su diabetes. ¿Hay algún consejo para este dilema?
Respuesta:
Los efectos del apetito de los fármacos utilizados para ADD / ADHD son un gran problema. Tal vez Strattera (www.strattera.com) no tendrá ese efecto, pero puede que no funcione tan bien con ADD. Sin embargo, quizás vale la pena discutirlo con su médico ya que el tratamiento de ADD es muy personalizado. En cuanto al azúcar en la sangre baja, tendrá que reducir la insulina. Evidentemente, yo no soy un experto en el TDA por lo que será necesario consultar al médico que está tratando ADD y además al médico que le sigue con su diabetes.
DTQ-20090223095009
Pregunta:
De Hamersville, Ohio, EE.UU.:
Soy maestra preescolar y el padre de uno de mis alumnos quiere hacerle la prueba para la diabetes a su hija. La niña es un comedor muy exigente y ha estado en el hospital dos veces, una en Agosto, y recientemente. Las dos veces ha sido porque tiene el nivel de azúcar en la sangre muy bajo y estaba deshidratada. ¿Puede haber posibilidad de que tenga Diabetes por tener el azúcar tan baja? Mi hija (que tiene Diabetes tipo 1) también sufre de diabetes y fue diagnosticada hace casi un año.
Respuesta:
Los niños a veces sufren hipoglucemia con enfermedades. Ellos no comen y la glucosa en la sangre se baja, pero no realmente en niveles peligrosamente bajos. Casi nunca es diabetes temprana. Sé que hay algunas "leyendas urbanas" sobre esto, pero la diabetes es realmente glucosa alta en la sangre. Si están preocupados, la familia puede pedir la prueba de anticuerpos para mirar el riesgo de diabetes especialmente si hay una persona con diabetes tipo 1 en la familia. De lo contrario, como con su niña, los síntomas clásicos aparecerán - sed, orina aumentada, etc.
DTQ-20090203105015
Pregunta:
Desde Nueva York, Nueva York:
Mi hija de 13 años no siente los síntomas cuando su azucaren la sangre esta baja y nunca ha tenido un rebote. Su ultimo A1C fue de 7, 0. Sus lecturas de glucosa se sitúan generalmente entre 125 mg / dl [7,0 mmol / L] y 150 mg / dl [8,3 mmol / L]. Ella ha tenido un par de bajos severos (32 mg / dl [1,8 mmol / L] y uno menor de 20 mg / dl [1,1 mmol / L]), sin reacción. Ella actúa normal y no siente nada diferente. También me preocupa porque creo que una recuperación es una "red de seguridad" en cierto sentido y el que ella tampoco experimente esto.
¿Alguna idea?
Respuesta:
Los síntomas de hipoglucemia son en gran parte debido a la producción automática de las hormonas de adrenalina, sus hormonas asociadas y sus acciones. Por lo tanto, los síntomas comunes de la hipoglucemia incluyen sudoración, temblores, hambre, y en algún momento cansancio, dolor de cabeza y otros. Otras hormonas de "contra-regulación" como la hormona del crecimiento, cortisol y glucagón, también se producen cuando la glucosa esta baja. Sería muy inusual que una persona sea incapaz de producir adrenalina y los compuestos asociados con ella.
Sin embargo, en la literatura médica "hipoglucemia asintomática" está definida. La causa completa y el tratamiento están definidos en la mejor forma posible. Yo en primer plano quisiera aclarar que su hija no siente nada cuando su nivel de glucosa se lee como bajo. Además, me gustaría la confirmación de que la glucosa está realmente baja.
¿Uds. simplemente reaccionan a la lectura del medidor? Si el medidor lee bajo y ella actúa como si tuviese el azúcar baja, entonces de seguro debes creer el medidor. Pero, si estas ocasiones de glucosa baja son sin patrón, ocurren muy esporádicamente, y son resultado de tomar muestra de sangre de un punto en su cuerpo, sería mejor que tomara muestra de sangre de otra parte del cuerpo u otro dedo para verificar que si está pasando por un episodio de hipoglucemia.
En el supuesto caso de que ella realmente tiene estos episodios de hipoglucemia (bastante a menudo) - o bastante a menudo con hipoglucemia asintomática, entonces usted debe hablar con su endocrinólogo pediátrico, y su equipo de diabetes acerca como intervenir para evitar estos episodios. Uno de los métodos propuestos comúnmente es permitir que su hija tenga un episodio de estos, todo bajo control y supervisión, hacerlo durante una semana o dos (es decir permitir un peor control glucemico). Esto debería de hace un "re-set" de su umbral para liberar la adrenalina y la las otras hormonas reguladoras.
La teoría es que su cuerpo está tan acostumbrado a tener bajos niveles de glucosa de forma irregular que su cuerpo comienza a aceptar estos valores como "normal". Sin embargo, no trate de permitir el control atenuado, sin la aprobación y el consentimiento de su médico y su equipo de la diabetes.
DTQ-20090116080717
